去年底法國切肝大師來台分享大腸直腸癌轉移肝臟的治療經驗，與國內醫界交換意見。此外，對於國際間提出使用新一代標靶治療藥物-爾必得舒（Erbitux），可以讓原本不能開刀治療的比率增加，提高存活率，國內醫界也認同此論點，藉由新的療法，提供大腸直腸癌患者治療的新選擇。 醫界權威醫師-台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅表示，對於肝轉移的大腸直腸癌患者來說，手術仍是最好的治療方式。目前最新治療方式是以三種化療藥物，合併Erbitux的混合療法，存活率可以突破兩年的門檻，讓10%原本不能開刀的病患能夠開刀，增加手術切除率。 他指出，大腸直腸癌最易轉移的部位就是肝臟，單靠化療的治癒率不到1%，最好是手術加上藥物治療，但若是判定為肝轉移，又有兩處以上轉移者，並不建議開刀治療。可以開刀切除肝腫瘤包括是單側（左或右），而且至少留下35%組織，以及四顆腫瘤以下者。 梁金銅表示，以往第四期大腸直腸癌五年存活率約5至8%，使用化療藥物只能壓抑腫瘤，效果有限，而手術提供沒有腫瘤細胞的機會，患者長期存活率才能提高。 他強調，Erbitux增加10%可以手術的機會，五年存率增加到30至35%，而肝轉移可以手術切除者約占30至40%，長期存活率增加至少一成。 至於剩下50至60%無法開刀者要如何治療？梁金銅指出，有了Erbitux這種新藥，即使不能手術切除肝腫瘤者，逾八成患者使用此藥可以抑制病情，就算不開刀，也可以存活兩年。 由於健保對於Erbitux有一定的給付條件，梁金銅建議若是經濟能力許可，可以提前到第三期自費使用。 他強調，末期大腸直腸癌患者一分一秒都很珍貴，與其等待健保給付，不如先自費使用，即一開始就使用新藥，並搭配化療藥物，採取「邊打邊看」的方式，先爭取時間，再觀察與評估後續的治療計畫。 梁金銅指出，使用有效的病患，三個月後再評估是否進行手術，若經過判定無法手術，一定要經過第二家醫學中心評估，若兩家以上醫學中心均判定無法手術，建議使用射頻治療，先將較大顆的腫瘤「燒掉」，再進行化療，這種作法可以將體內腫瘤減少很多，至少讓患者生活品質改善許多，之後再決定下一步的治療方針。（王慰祖）