降壓藥心達舒 也能防心血管疾病 本月起納健保給付
2003/10/05
長效型高血壓用藥Ramipril,除了可降血壓,國內外臨床研究均證實,這種藥能預防心肌梗塞、中風、心血管疾病及糖尿病發生,且與傳統治療高血壓的利尿劑等藥物併服也安全無虞;中央健保局10月起給付其作為心血管疾病的預防用藥,醫師建議,55歲以上的高血壓、糖尿病患合併有心血管疾病的危險因子都可用藥。 Ramipril是血管緊縮素抑制劑,產品名為「心達舒(Tritace)」,過去一直用於降血壓,但加拿大McMas-ter大學心臟科主任Salim Yusuf在1994年主導一項跨19國的大型臨床試驗,受試者為9541名具有心血管疾病高危險因子的高血壓患者,結果病患服用此藥後,中風發生率降低32%、心肌梗塞發生率降低20%、死於心血管疾病的機率減少26%、糖尿病發生率降低34%,且可降低糖尿病患發生腎病變的機率;這項研究持續進行7年1個月,證實Ramipril的確對心血管疾病的併發症有預防效果。 台北榮總心臟內科醫師江晨恩表示,北榮也曾讓275名受試者使用心達舒,進行3個月的臨床試驗,患者平均69歲,血壓收縮壓由149降至139mmHg,舒張壓由83降至80mmHg,沒有併發症發生,而且和利尿劑、鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑等傳統高血壓治療用藥併用也無問題。 江晨恩指出,心達舒最明顯的副作用是咳嗽,國內外文獻均顯示5%到10%的使用者會發生嚴重咳嗽,但90%的患者使用上毫無問題,健保給付後,建議罹患高血壓、糖尿病又合併有抽菸、體內好膽固醇偏低、壞膽固醇偏高、尿中有微蛋白等心血管疾病的危險因子者服用,而曾有狹心症、心肌梗塞、中風、暫時性腦缺血、周邊血管病變等患者也適用。
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