新一代降血壓藥 降低中風、糖尿病發生率
2002/05/19
高血壓控制不當,易引發中風、心肌梗塞、糖尿病等嚴重疾病;一項大型跨國研究發現,新一代降血壓藥與現有標準治療藥物相較,可降低四分之一中風、糖尿病的發生率,且糖尿病患更可減少三成腎病變的危險,估計台灣可因而省下醫療費用四年可達三十六億元。 來台訪問的挪威高血壓學會理事佛森醫師,昨公布由歐美九國合作的一項研究,自一九九五年起,共蒐集九千多名五十五歲以上併有左心室肥大的高血壓病患,一組給予標準治療藥物 atenolol,一組給予「第二型血管收縮素接受器拮抗劑」 losartan。 經過平均四點八年的追蹤後,兩組病患降壓效果相當,但使用新一代藥物的病患,比起用標準藥物者,少了兩成五中風、糖尿病的發生率,而心血管疾病的死亡率和致病率也少了 13%。這是有史以來,高血壓藥物首次出現如此顯著的療效。 此外,美國另針對糖尿病併有高血壓、且已出現腎病變的病患,在原有鈣離子阻斷劑等降壓藥物外,加上新一代降壓藥,追蹤三年半後,患者可減少 28% 末期腎病變的危險,降低蛋白尿達35% ,估計每名病患因而省下的洗腎等醫療費,扣除藥費後仍達三千五百多美元。 以台灣一百二十萬名糖尿病患,其中四十六萬多人已有腎病變來推估,若病患以新一代降壓藥控制,四年後,可減少三千五百名病人洗腎,節省三十六億元醫療支出。 心臟學會理事長江志桓指出,高血壓病患死於心血管病變的機率是一般人的二、三倍,若併有左心室肥厚,中風、心肌梗塞發生率更高出五到十倍,所以新一代藥物能有效預防相關病變,令醫界十分興奮。馬偕醫院內科主任陳漢湘、輔仁馱大學醫學院名譽副院長林瑞祥都認為,這種藥已成高血壓的首選治療藥。 專家指出,血管收縮素可控制鹽份、水分進出血管、心臟、及其他身體組織,而「血管收縮素接受器拮抗劑」即阻斷其作用,預防血管收縮,一旦血壓控制得宜,不僅心血管病變減少,胰臟、腎臟也可較不受破壞,降低病變的發生率。