冠狀動脈氣球擴張術 8年增4倍
2005/07/28
根據中央健保局統計,國內每年約有逾10萬人罹患缺血性心臟病(心肌梗塞),進一步接受冠狀動脈氣球擴張術(PTCA),或選擇冠狀動脈繞道手術(CABG)的患者中,前者在過去8年來的受術人次,增加4倍之多,而後者的受術人次則只增加1倍。 不過,由於PTCA和CABG各有優劣,健保局建議,心肌梗塞病患最好事前多諮詢心臟內外科醫師,以便採取最適合自己的手術方式。但由於去年該局已開放地區醫院也可施行PTCA手術,病患最好選擇有心臟外科醫師值班備援的醫院來執行比較保險。 健保局醫審小組主任高資彬指出,該局委託美國哈佛大學蕭慶倫教授及其團隊,分析民國85年至92年各醫院向健保申報冠狀動脈氣球擴張術和冠狀動脈繞道手術的情況,結果發現,這些年來罹患缺血性心臟病的總人數從6萬4千多人,成長到10萬4千多人,其中以接受PTCA的執行率從12.3%成長到29.7%,至於接受動脈繞道手術的患者,執行率則由4.8%升到5.8%。 高資彬表示,我國引進高科技醫療的速度,在國際間已屬快速成長的國家之一,但從前述接受PTCA手術患者和執行率,卻可發現台灣並未因引進高科技醫療,而使得整體醫療費用大幅成長。不過,他也承認,由於該數據並不包括植入血管支架的病例數,而且部分醫院會以不符健保規定而要求病患自費植入支架,這一部分費用改由民眾負擔。 台北縣亞東醫院院長朱樹勳指出,由於缺乏國外的統計資料,他無法單從健保這項統計來分析接受PTCA手術的成長率是否正常,但他認為,由於PTCA較不具侵襲性,而且術後復原快,加上可執行PTCA的醫院越來越多,才使得近年來選擇該項手術的病患大幅成長。 他並提醒,接受冠狀動脈氣球擴張術的病患,也可能因術後出現血管再度堵塞,再次需要做PTCA,甚至因堵塞嚴重而需改做冠狀動脈繞道手術。重要的是,病患若出現胸口悶、緊縮,除了胸口壓迫,有時會擴展到下巴、手臂或上背痛,有時會合併冷汗、頭暈,全身無力或虛脫感,即應速迅送醫。
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