菸害防制法日前於7月11日由總統公佈，2009年1月起新規定即將上路，未來，室內公共場所及工作場所將實施禁菸。 無論對吸菸族或不吸菸者而言，菸品的危害可望降低，然而，保障民眾免受菸害，菸價及菸稅的調漲其實更有效！ 抑制青少年吸菸 降低成人後吸菸率 根據全球國高中職學生吸菸行為資料庫 (Global Youth Tobacco Survey，簡稱GYTS)調查顯示，台灣地區的青少年吸菸率有升高趨勢，國高中女性的吸菸率，甚至已經超過成年女性。「這實在是一大警訊」，衛生署國民健康局副局長趙坤郁表示「近年來，我國青少年菸害問題日趨嚴重，根據『國中生吸菸行為調查』發現，2004年的吸菸率是6.5%，到2006年已上升到7.5％。而2005 年『高中職生吸菸行為調查』也發現高中職學生的吸菸率是17.1%，顯示青少年吸菸率有逐年增加且隨年齡下降的趨勢。」 而根據「世界衛生組織菸草控制框架公約」（Framework Convention on Tobacco Control，簡稱FCTC）的研究，提高菸價，是防止青少年吸菸較有效且重要的策略，這主要是因為青少年較沒有經濟能力，對菸品的價格敏感度高，若青少年時期能夠不吸菸，成年後吸菸的比例，也可望隨之下降。 提高菸稅 建議菸品健康捐專款專用 長期投入國際菸害防制的台灣國際醫學聯盟 (Taiwan International Medical Alliance，簡稱TIMA)菸害防制專案協調人黃怡碧點出問題，台灣菸價便宜，選擇又多樣，平均55元的售價，遠低於香港150元、新加坡210元及國際水準平均每包168 元的價格，導致台灣吸菸率高且吸菸年齡有下降趨勢。黃怡碧說明，「TIMA會支持提高菸價的政策，就是因為提高菸價，對於青少年不要開始吸菸這件事，是有效和重要的策略。但除此之外，菸捐的用途，也應專款專用於戒菸及健康促進的議題。」 以鄰近國家為例，泰國就根據2001年的健康促進法成立泰國健康促進基金會，是完全獨立的運作的機構，而且有固定的財源、透明的流程，可以支援長期性的菸害防制政策，以及戒酒、防止交通事故等健康促進的相關議題。 調漲菸捐 健康促進政策並降低吸菸率 以目前台灣吸菸人口高達400萬人來說，每年因吸菸死亡人數高達1.9萬人，佔所有死亡因的16％，與吸菸相關疾病的醫療費用，也高達300到400億元，若維持目前的吸菸率，到220年，將會有37萬人將死於菸害，所以要阻止吸菸率死亡人口增加，必須儘可能降低吸菸率。 港都女性拒菸聯盟召集人，同時也是高雄市育英醫護管理專科學校校長的洪玉珠說，「台灣的菸品，實在太便宜了，而且隨手可得。站在公衛的立場上，我極力贊成調漲菸價及菸稅，因為，提高菸價可以價制量，減少抽菸者對於尼古丁的依賴，立即降低中低階層，青少年的吸菸率，間接讓窮人、青少年能夠因避免菸害而擁有健康、快樂」。 國際經驗 漲菸捐有助長期經濟增長 美國加州大學柏克萊分校研究院胡德偉教授，也分享美國加州利用菸稅降低吸菸率的經驗指出，「加州是美國第一個，以加菸稅為達到控菸目的州，將每包10美分的菸稅增加到每包35美分 ，並且將增加的稅收，用來預防或減少吸菸的健康教育項目，以及幫助窮困孕婦的醫療費用，吸菸率從22％降到18％。並再修法將菸捐增加為每包50美分 (約新台幣166.1元)，使吸菸率再下降到15%，成為全美吸菸率最低的州。」。 基於加州的成功經驗，包括麻省、亞利桑那州、俄勒岡州、明尼蘇達州、紐約市也都立法通過調漲菸捐，調漲菸捐，除可減少吸菸率，減少因吸菸引起的醫療疾病負擔，以及因吸菸而早逝的人數，有助於長期的經濟增長，同時也可以增加政府財政收入，以作為媒體宣傳、健康教育。 菸稅挹注社會福利 提升社會正義 專攻空氣污染與肺部疾病的陽明大學環境衛生研究所教授黃嵩立也指出「根據國內外的研究，都顯示吸菸者的收入低於不吸菸者，而收入低的人，除了吸菸率高之外，健康狀況也比富有的人差，罹患肺部疾病的機會也比較多，也就是說吸菸這個習慣，更會讓窮人貧病交加、社會不公的現象，更形惡化。」 而青少年吸菸，不只會增加成人後罹患肺癌、心血管疾病的機率，也會造成青少年肺功能發育受限，對於過敏、氣喘的青少年來說，更會增加發作的危險性。 調漲菸價，對於低收入、青少年的族群來說，確實有降低香菸消費量的效果，即可幫助他們遠離菸害，減少香菸的迫害，而調漲菸價所增加的菸稅，也能用在挹注低收入戶的社會福利上，提升社會正義，衛生單位也能多點預算，來喚醒青少年，吸菸對於環境破壞、迫害低收入戶的憤慨，增加拒菸的動力。 取之吸菸者用之吸菸者 戒菸預防相關疾病 專攻戒菸門診的高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑說：『戒菸門診已經在英、美證實，比治療高血脂、高血壓，在賺得一年健康壽命的成本上，更具醫療效益，而且治療成本更低。』薛光傑指出，『國人常以為戒菸要靠意志力，但事實上，光考意志力戒菸，成功性非常低，若能利用心理諮詢，加上口嚼錠、吸劑、貼片等，成功率可達30%的國際水準，若能使用戒菸新藥，戒菸率更高達60%以上，治療相當不錯』。 根據德國在今年所發表研究也指出，若能直接給付病人的戒菸藥物費用，將可將一年的戒菸率，從3%提高到12%。 數據顯示給付病人戒菸藥物費用可以大幅提高戒菸率，若未來在調漲菸稅時，能夠給付菸藥物費用，將對阻止吸菸死亡人口增加有指標性的意義。美國國際戒菸行動計劃建議，應將50%的菸稅，用於戒菸服務上！ 提高菸稅 實質促進民眾健康 新修訂的菸害防制法，對於擴大無菸環境的落實，降低吸菸者的吸菸機率，並保護不吸菸者免於受二手菸危害有正面的幫助。 而適當的提高國內過於低廉的菸價，亦可有效遏止青少年日趨嚴重的吸菸行為，降低成年後吸菸的比例，在調漲菸品健康捐時，所增加的經費，也可用於長期性的菸害防制政策，以及健康促進的相關議題，對於增加國人的實質健康，確實是有效可行的策略！