李前總統血管支架位移?專家指可能性微乎其微
2004/12/08
外傳李登輝前總統先前植入的血管支架最近出現位移現象,各界關心他老人家的健康是否亮起紅燈?但專家指出,經由氣球導管擴張術植入的心臟冠狀動脈血管支架,由於在手術進行過程是靠外在壓力,瞬間把支架嵌入血管壁上,臨床上出現支架位移的可能性「微乎其微」;倒是其他周邊血管支架由於靠本身支架的彈力而撐開,才會有位移的可能性。 台聯立委陳建銘昨接受媒體訪問時,提到李前總統最近偶有胸悶現象,需要「按摩」一下才會感到舒緩,以致台聯內部傳出這位「精神領袖」是否植入的血管支架「歪斜」了,才造成血流不順?但李前總統醫療小組召集人、中國醫藥大學內科教授陳瑞松則否認有這回事,認為純屬謠傳。 不過,如果李前總統植入的血管支架沒有問題,其他的心臟病患是否也相安無事?台大醫學院心臟內科教授廖朝嵩指出,冠狀動脈血管支架和其他周邊血管支架(如頸動脈支架)都是經由氣球導管擴張術,把支架置放在血管狹窄處予以撐開,但前者撐開支架是靠外力,一般是介於7~13個大氣壓力撐起支架,這時血管支架就會緊密地貼在血管壁上,如果壓力大一點,支架則會嵌進血管壁內,因此術後出現位移的機會不大。 廖朝嵩表示,冠狀動脈血管支架唯一可能出現位移的問題,一般都出現在患者於術後0到3個月內再接受磁振造影(MRI)掃描,這是由於儀器高磁場的牽引力,才會造成支架歪了,但這種情形醫師多半會避開,否則一旦植入支架,就不會因外在因素而移動。但是,像頸動脈血管支架就不一樣,一方面它的支架比較粗,二方面則是它是藉由本身彈性撐開血管,有可能因為植入支架時碰到血流阻力而失去平衡,以致會有位移現象, 台北榮總心臟內科主任林幸榮也強調,由於心臟之外有胸廓保護,要造成植入的血管支架因為外力而移動,幾乎不太可能,而且心臟血管支架本身的彈力非常高,植入後就等於緊密貼著血管壁。至於頸動脈支架則有可能出現位移,因此當患者接受這項手術後,切忌在頸部直接按摩。 林幸榮認為,李前總統或有心臟不適問題,但應與他植入血管支架無直接關聯,倒是他老人家已先後植入八支血管支架,再加上有糖尿病史,容易會有冠狀動脈再阻塞的機會,他建議李前總統應進一步檢查為宜。