最近國內不少社會事件都與精神疾病患者發病有關，醫師表示，這與健保用藥給付制度脫不了關係。不少醫師被總額制度所限，只好捨棄副作用較少的第二代新藥不用，回過頭來讓病患服用舊藥，病情當然容易失控。 據統計，第一代用藥每個月平均藥費約在1000元上下，至於第二代藥物一個月藥費則從3000元至7000元不等，兩者相差頗大，部分醫院為了求生存，只好不引進新藥，或是限制醫師開新藥。 台北醫學大學附設醫院精神科主任沈武典今天出席一場「精神病症用藥安全與副作用」座談會時強調，第一代抗精神疾病用藥副作用較多，患者服用之後，可能出現頸歪、流口水、四肢僵硬、記憶力衰退等副作用。 隨著藥物研發的進步，最近幾年出現了不少第二代抗精神疾病用藥，例如，可致律、理斯必妥、金菩薩、斯樂康、哲思、首利安以及大冢安立復等藥物，副作用就少了許多。 不過，部分第二代抗精神藥物則會產生嗜睡、易胖等副作用，以致病患體重增加，罹患糖尿病、高血脂等疾病的機率也會增加，儘管如此，新藥還是比舊藥來得好，病患的服藥遵從性也可大幅提高。 沈武典強調，一般民眾對於精神類疾病往往仍持隱諱的態度，萬一家人有這方面疾病，也不願意向外人說，導致於這些隱性人口的用藥安全經常不受重視。 不按醫囑服藥正是這些精神疾病患者發病最主要的原因，也因此增加社會成本的支出。沈武典建議，健保總額制度可以針對抗精神藥物來適度放寬，這樣才能讓醫師多多選擇新藥。