血管零鈣化 心肌梗塞照樣來
2005/08/31
感覺胸悶若懷疑是心臟冠狀動脈阻塞,過去是以血管鈣化分數來評估是否阻塞,台大醫院研究發現,其實鈣化分數正常,冠狀動脈仍可能呈嚴重阻塞狀態,若未及時發現,有因心肌梗塞引發致命的危機。 台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說,一名七十二歲的李老先生有胸悶症狀,但血管鈣化分數卻是零分,經過新型電腦斷層掃描,發現右冠狀動脈已經阻塞了百分之九十,他幫李老先生做心導管檢查,確認血管確實已經嚴重阻塞,若沒有做心血管擴張術,隨時可能引發心肌梗塞。 王宗道與台大醫院影像醫學部主任廖漢文、主治醫師李文正等人研究發現,在八十九名胸悶、懷疑有心臟冠狀動脈阻塞的病人中,使用傳統電腦斷層檢查鈣化分數得零分的病人,改以新型多探頭電腦斷層掃描,卻發現有九人血管嚴重阻塞,應該做血管擴張等治療,這些人經過心導管檢查也證實心血管阻塞程度已經超過百分之五十。 王宗道表示,血管的鈣化組織容易堆積在冠狀動脈形成硬化而阻塞,因此鈣化分數過去被拿來當做評估胸悶病人心血管阻塞的風險,但這項研究卻發現,鈣化分數未超過一百分的病人,過去認為血管鈣化還在正常範圍,但改以多探頭電腦斷層掃描,卻發現有三成的人心血管嚴重阻塞,必須做心導管治療。 王宗道也發現,鈣化分數一百到四百分的病人,六十歲以下者八成五的冠狀動脈已嚴重阻塞,可見年齡會影響鈣化分數。 李文正指出,多探頭電腦斷層掃描的準確診斷,可讓部分病人免除做心導管來確定是否罹患冠狀動脈疾病的風險,此項檢查仍屬自費,一次需要一萬兩千元。非侵入性的電腦斷層掃描因為病人需要使用顯影劑,且僅能掃描心跳穩定的病人,因此腎功能不正常、心律不整、對顯影劑過敏的病人不適用此種檢查。