台北榮總 完成 國內首例 成人臍血移植
2003/11/27
林口長庚醫院前天才宣佈以臍帶血移植成功治療一名海洋性貧血病童,但在此之前,台北榮總已悄悄完成國內首例成人非親屬臍帶血移植;由於成人臍帶血移植,難度比兒童更高,醫界對此相當重視,但北榮對此異常低調,預計一個月後才願意公佈病人狀況。 台北榮總這名接受臍帶血移植的成人病患,罹患再生性不良貧血,北榮腫瘤科主任陳博明表示,患者因狀況很差,又找不到合適的骨髓可供移植,只能將臍血移植視為最後希望,不過手術雖已完成,北榮迄今不願透露任何資料,只表示將在一個月後公佈病人狀況。 成人非親屬臍帶血移植的難度在於,臍帶血細胞數目有限,長的慢,病人易因恢復期長,受到感染導致移植失敗,因此過去國內只敢用來治療兒童病患。不過,美國明尼蘇達大學小兒科教授約翰委格納日前來台經驗交流,他以兩袋臍帶血用於一名成人病患,已有不少成功案例,鼓舞國內醫界朝此方向嘗試。 台大醫院小兒過敏暨免疫科主任林凱信說,不論大人或小孩,移植臍血的細胞數量,每公斤體重須達3億個有核細胞,才能確保細胞長的夠快,以縮短恢復期,減少病患受細菌感染,引發敗血症的機率。 醫師指出,移植後有兩個關鍵時刻,一是術後1個月左右,此時臍帶血幹細胞應能成功長出新的造血細胞,以製造紅血球、白血球及血小板,二是必須安然度過3個月危險期,這期間最怕感染和移植體對抗宿主的情況。或許正因手術結果尚不確定,所以台北榮總遲遲不肯公佈消息。 台北榮總輸血醫學科主任曾成槐表示,成人接受兩袋臍帶血移植,主要是提供足夠的細胞數目,一開始兩袋臍帶血幹細胞都會生長,但最後病患體內只會偵測到一位捐贈者的細胞。 目前國內有榮總、台大、林口長庚三家醫學中心,獲准進行非親屬臍帶血移植的人體試驗,除了林口長庚完成的「阿慈」病例外,台大進行過3人、4次非親屬臍帶血移植,包括已病故的黏寶寶林伯熾接受兩次移植。相較於國際,台灣臍帶血移植案例偏少,曾成槐指出,這是因臍帶血移植在國內仍列人體試驗,必須由醫院來承擔成本,造成國內臍帶血移植牛步的現象。
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