頭痛、腰痠背痛、關節疼痛，連胃腸都來「找麻煩」，不免想抱怨「實在是不想活了」，要當心喔，如果長期與疼痛為伍，卻又找不出原因，可能是憂鬱症悄悄找上門。 心理問題 不易被發現 其實慢性疼痛與憂鬱症時常一起出現，但患者往往仍是頭痛醫頭、腳痛醫腳，更不會想到告訴醫師自己的心理狀況，而疼痛的長期折磨，則會讓人更「憂鬱」，生活品質愈來愈差。 台灣憂鬱症防治協會秘書長、林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘說，有研究顯示，疼痛與憂鬱在部分的生理機轉上相通，而憂鬱症患者體內的血清素、正腎上腺素分泌失衡，大腦會放大所接受到的疼痛訊號。 7成憂鬱者 有疼痛問題 從國外研究觀察，近7成的憂鬱症患者會出現各種身體疼痛、腸胃不適、頭暈或感覺失常等現象，有超過4成患者伴隨持續3個月到半年以上的慢性疼痛。嚴重的慢性疼痛讓患者夜夜難安眠，影響活動力、生活功能，以及自我照顧的能力。 女多頭痛 男易下背痛 張家銘從國民健康局資料分析，憂鬱症合併頭痛比率高，特別是女性。男性憂鬱症患者合併下背痛則高於女性。 臨床精神醫學期刊今年一月一篇研究，針對亞洲的中國、香港、新加坡、馬來西亞、韓國、台灣的909位重度憂鬱症患者調查，發現超過5成憂鬱症患者合併疼痛症狀，而有腸胃、脊椎等疾病的女性，嚴重憂鬱症、生活品質不佳的風險愈高。而台灣、香港是本研究中，憂鬱症合併疼痛比率最高者。 新抗憂鬱藥 副作用減少 張家銘提醒，無論是臨床醫師或憂鬱症患者、家屬，皆應注意到疼痛與憂鬱症的相關，輕微的憂鬱症，可透過心理治療、調解身心，中重度憂鬱症患者需要透過持續藥物的協助，同時緩解相關的疼痛。 過去憂鬱症用藥「三環抗鬱劑」成效不錯，但因有口乾、不適等副作用，逐漸由「血清素回收抑制劑」（如百憂解）取代，副作用較少，約有1成患者會出現短暫的頭暈、噁心感，但都會逐漸緩解。 如確定疼痛是由憂鬱症引起、而非其他生理疾病，則可以新的抗憂鬱藥、同時作用於血清素、正腎上腺素（如千憂解、Duloxetine）治療。 用藥有耐心 至少試兩周 張家銘說，在治療上最大的問題是「持續性」，很多患者因為無法立刻解決症狀，或是不斷換醫師，治療效果大打折扣，建議最少應試藥兩周，持續的進行6到8各周的療程，身邊有親友出現憂鬱、疼痛症狀，最好不要叫憂鬱症患者「想開一點」，這樣只會徒增壓力，應該試著以同理心傾聽、支持陪伴，並建議醫療協助。 憂鬱症相關網站 臺灣憂鬱症防治協會http://www.depression.org.tw/ 國內精神科醫師和相關專業人士組成，推動憂鬱症的去汙名化，致力衛生教育，期降低國內憂鬱症盛行率。 鬱挫鬱勇部落格