去年春季爆發的SARS流行疫情，一路從台北市立和平醫院蔓延到數里之遙的陽明醫院，迫使陽明醫院院長王泰隆黯然下台。當台北市衛生局長張珩決定敦請社區醫學專家、陽明大學內科教授黃信彰接掌陽明醫院院長之際，其實也宣告台北市乃至台灣地區正式邁向家庭醫師制度的新紀元。 我國醫療制度向來以美國為師，和每個家庭緊密結合、由基層醫師負責照顧社區成員健康重任的家庭醫師制，當然也被引進國內，成為全民健保轉診醫療的基石。在衛生署醫政官員及醫務管理、醫療保險專家學者的規畫下，民眾若有任何不適，即應由散佈在社區各角落的家庭醫師診療，若病情嚴重而超出其執業能力者，再循管道依序轉診到中、大型醫院，據以落實「小病看小醫院，大病看大醫院」的轉診精神。 然而，橘越淮為枳，在美國施行多年的家庭醫師制，移植到台灣後，卻在國人動輒到大醫院找名牌醫師就診的迷思下，始終成不了氣候，使得施行近9年的全民健保至今仍未臻完美。為此，政府近年來積極規畫的「二代健保」，即把落實家庭醫師制列為重點工作，去年11月起更推出「全民健保整合性家庭醫師試辦計畫」，分別在健保局台北、北區、中區、南區及高屏分局成立18個社區醫療群，以社區醫療群為起點，全面推動家庭醫師制，而黃信彰即是台北市推動社區醫療制的掌旗大將。 黃信彰認為，所謂的「社區醫學」是一種能同時對個人及群體提供基本健康照護的醫療領域，期能透過根植於社區的基層醫療院所，提供民眾方便可近的醫療服務。但除了基本的醫療服務外，社區醫學的另一要務，則是藉由社區本身的力量，以社區運作模式，鼓勵民眾投入社區健康評估工作，全力處理這些健康問題，達到健康促進、疾病預防的積極目的。 率先在台北市士林、北投區成立的陽明社區醫療群，目前已有8家基層醫療院所簽約加入，架構出一個全新的家庭醫師制度，讓民眾享有完善體貼的醫療照護。不同於歐美各國的是，凡屬陽明社區醫療群的醫療團隊成員，都可把負責照護的社區成員帶到陽明醫院，利用該院醫療儀器設備做進一步的檢查，讓病患同時享有家庭醫師貼心照護及大型醫院的精密檢查，發展出具有台灣特色的家庭醫師制。 經過數月的運作後，台北市東區社區醫療群召集人徐惠松醫師深深覺得，這種深具台灣特色、由5～10名基層醫師組成的社區醫療團隊，既可增加基層醫師繼續教育的管道，也可促使中大型醫院朝開放性醫院發展，更能讓民眾得到最佳醫療照護，共創民眾、基層醫療院所與中大型醫院三贏的局面。（之八）